السعودية تدرس إلغاء الموافقات الطبية في التأمين الصحي

كشف الرئيس التنفيذي لهيئة التأمين المهندس ناجي بن عبدالله التميمي عن دراسة الهيئة لإلغاء الموافقات الطبية في التأمين الصحي بشكل كامل، مؤكداً أن بعض المراكز الصحية لا تحتاج أصلاً لهذه الموافقات، في خطوة تهدف لتسهيل وصول المستفيدين للخدمات وتقليل التعقيدات الإدارية.

السعودية تطلق أول تأشيرة فورية في العالم تمنح خلال دقائق..!

ارتفاع عدد المستفيدين إلى أكثر من 23 مليونًا بحلول 2030

وأوضح التميمي خلال لقاءه في برنامج “MBC في أسبوع” أن عدد المستفيدين من التأمين الصحي في المملكة وصل إلى 14 مليون مستفيد، مع استهداف زيادة العدد إلى أكثر من 23 مليون مستفيد بحلول عام 2030، لدعم النظام الصحي وتعزيز اقتصاديات القطاع الخاص.

ما هو تعويض الأمومة؟ التأمينات الاجتماعية توضح الشروط ومدة الصرف

نمو قطاع التأمين الصحي وزيادة عدد الموظفين

وأشار إلى أن قطاع التأمين يشهد نمواً متسارعاً، ويضم حالياً حوالي 18 ألف موظف، مستهدفاً رفع العدد إلى 39 ألف موظف بحلول 2030، مع مضاعفة القدرات والخدمات بشكل عام لتلبية احتياجات السوق المتنامية.

مؤتمر ومعرض التأمين العالمي يضع المملكة على خريطة التأمين العالمية

وأكد التميمي أن مؤتمر ومعرض التأمين العالمي (Ingate)، الذي استضافته المملكة لأول مرة، جمع شركات التأمين الصحي وإعادة التأمين، وشركات التقنية المالية، والمستشارين والخبراء، في فعالية عالمية تستهدف أن تصبح حدثاً سنوياً.

تشجيع الاندماجات لتعزيز القوة المالية للشركات

ولفت إلى أن هيئة التأمين الصحي تشجع اندماج الشركات لما تحققه من قوة مالية واستفادة أكبر من الكفاءات والأنظمة، مع التأكيد على بقاء عدد مناسب من الشركات المحلية والدولية لتوفير خيارات واسعة للعملاء وفق الضوابط.

حلول تقنية لرصد التأخير في صرف التعويضات

واعترف التميمي بوجود تأخير في صرف التعويضات لدى بعض الشركات، مرجعاً جزءاً من المشكلة إلى ضعف وعي بعض العملاء بتغطيات وثائقهم. وأوضح أن الربط التقني الجديد يتيح للهيئة رصد أي مطالبة تتجاوز المدة الطبيعية واتخاذ الإجراءات اللازمة لمعالجتها.

مبادرة لإلغاء الموافقات الطبية دون التأثير على التكاليف

وأشار التميمي إلى أن هناك وثائق تُباع دون الحاجة لموافقات مسبقة لكنها تكون أعلى تكلفة، موضحاً أن الهيئة تعمل على مبادرة لإلغاء الموافقات الطبية بالكامل، وهي حالياً في مرحلتها الاقتصادية النهائية، مع ضمان عدم تأثير القرار سلباً على أصحاب العمل أو المشترين.

شبكات واسعة من المستشفيات لتسهيل الخدمات دون موافقات مسبقة

وأضاف أن بعض شركات التأمين الكبرى وقّعت اتفاقيات مع شبكات واسعة من المستشفيات والمراكز الطبية، ما يمكّن المستفيدين من الحصول على الخدمات بسرعة وسهولة، دون الحاجة لموافقات مسبقة، مما يقلل التعطيل ويخفف الأعباء على العملاء.